ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ · 3D CLINIC

All-on-4 или All-on-6: в чём разница и что выбрать

Разбираем, чем отличаются два протокола восстановления зубов, кому они могут подойти и почему окончательный вариант выбирают после диагностики.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ДИАГНОСТИКУ

Короткий ответ: универсально лучшего протокола нет.

И All-on-4, и All-on-6 применяют для восстановления полного зубного ряда несъёмным протезом. Выбор зависит не только от количества имплантов, но и от объёма и качества костной ткани, особенностей прикуса, состояния противоположной челюсти и будущей конструкции.

Поэтому решение принимают после осмотра, компьютерной томографии и цифрового планирования.

Что такое
All-on-4 и All-on-6

All-on-4 - это восстановление полного зубного ряда одной челюсти несъёмной конструкцией с опорой на четыре импланта. Положение имплантов заранее рассчитывают по данным компьютерной томографии; задние импланты в некоторых случаях устанавливают под углом, чтобы использовать доступный объём кости и обойти анатомические ограничения.

All-on-6 строится по похожему принципу, но конструкция опирается на шесть имплантов. Дополнительные опоры позволяют иначе распределить нагрузку, однако сами по себе не делают протокол автоматически лучшим для каждого пациента.

All-on-4 и All-on-6 - это не названия конкретных имплантов, а варианты комплексного хирургического и ортопедического лечения. Возможность установки временного несъёмного протеза и сроки нагрузки врач определяет индивидуально.

Основные различия
All-on-4 и All-on-6

ALL-ON-4

• Полный зубной ряд опирается на четыре импланта.
• Нагрузка распределяется между четырьмя опорами.
• Возможность установки временного несъёмного протеза зависит от первичной стабильности имплантов.
ALL-ON-6

• Полный зубной ряд опирается на шесть имплантов.
• Нагрузка распределяется между шестью опорами.
• Возможность установки временного несъёмного протеза также зависит от первичной стабильности имплантов.
ОБЩЕЕ ДЛЯ ОБОИХ ПРОТОКОЛОВ

Планирование проводят по данным компьютерной томографии и цифрового проекта. Окончательный вариант врач выбирает после осмотра и диагностики.

От чего зависит выбор протокола

Количество имплантов нельзя выбирать только по цене или по принципу «чем больше, тем лучше».

Врач учитывает:

• на какой челюсти проводится лечение;

• объём и качество костной ткани;

• расположение анатомических структур;

• возможное положение имплантов и длину будущего протеза;

• особенности прикуса и состояние противоположной челюсти;

• материал и конструкцию постоянного протеза;

• общее состояние здоровья и факторы риска;

• возможность регулярно поддерживать гигиену и проходить контрольные осмотры.

Сначала планируют будущую ортопедическую конструкцию, а затем под неё определяют положение и необходимое количество имплантов.

Всегда ли All-on-6 надёжнее

Не обязательно. Шесть имплантов дают больше опор и в конкретной клинической ситуации могут помочь распределить нагрузку. Но дополнительное количество имплантов само по себе не гарантирует более успешный результат.

Систематические обзоры не показывают универсального преимущества одного протокола по выживаемости имплантов и протезов. Результат зависит от качества диагностики, положения имплантов, состояния костной ткани, конструкции протеза, гигиены и регулярного наблюдения после лечения.

Если анатомические условия и ортопедический план позволяют установить шесть имплантов и это даёт клиническое преимущество, врач может рекомендовать All-on-6. Если четыре правильно расположенные опоры обеспечивают прогнозируемую конструкцию, увеличение их количества не всегда необходимо.

При подходящих анатомических условиях шесть имплантов позволяют распределить нагрузку между большим количеством опор и могут дать возможность изготовить более протяжённый зубной ряд. При All-on-4 конструкция часто включает 12 зубов от первого моляра с одной стороны до первого моляра с другой. При All-on-6 в некоторых случаях возможно восстановление 14 зубов до вторых моляров. Это не является строгим правилом: длину протеза определяют индивидуально по результатам цифрового планирования.

Какая диагностика нужна перед лечением

Планирование начинается не с выбора количества имплантов, а с оценки клинической ситуации. Обычно врач проводит осмотр, уточняет жалобы и сведения о здоровье, оценивает состояние зубов, дёсен и прикуса.

При цифровом протоколе лечение планируют от будущей ортопедической конструкции. Сначала создают виртуальную постановку зубов: проект будущей улыбки и зубного ряда. Пациент может заранее увидеть предполагаемый результат и обсудить с врачом форму и положение зубов.

После согласования виртуальной постановки врач планирует положение имплантов в специальной программе. При этом учитывают объём и плотность костной ткани, расположение нервных каналов, пазух и других анатомических структур, особенности прикуса и будущую нагрузку на протез.

Таким образом, импланты устанавливают не изолированно, а в положении, необходимом для заранее спроектированной ортопедической конструкции.

Как проходит лечение

КОНСУЛЬТАЦИЯ И ДИАГНОСТИКА

Врач проводит осмотр, изучает компьютерную томографию и оценивает общее состояние здоровья. При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации.

1
ЦИФРОВОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ

Хирургическое лечение планируют с учётом будущего протеза. Определяют количество, размеры и положение имплантов, а также последовательность этапов.

2
ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА

До имплантации может потребоваться лечение воспалений, профессиональная гигиена или удаление зубов, которые невозможно сохранить.

3
УСТАНОВКА ИМПЛАНТОВ

Операцию проводят по утверждённому плану. Объём вмешательства зависит от выбранного протокола и клинической ситуации.

4
ВРЕМЕННЫЙ ПРОТЕЗ

Если достигнута необходимая первичная стабильность имплантов и нет противопоказаний, может быть установлен временный несъёмный протез. Возможность и сроки его фиксации определяет врач.

5
ПЕРИОД АДАПТАЦИИ И КОНТРОЛЬ

Пациент соблюдает рекомендации по питанию и гигиене и приходит на контрольные осмотры. Врач оценивает заживление тканей и состояние конструкции.

6
ПОСТОЯННЫЙ ПРОТЕЗ

После завершения необходимого периода заживления изготавливают постоянную ортопедическую конструкцию. Сроки зависят от индивидуальной ситуации.

7

Когда лечение может быть отложено

Имплантацию проводят после оценки общего и стоматологического здоровья.

Лечение может потребовать дополнительной подготовки или быть временно отложено при:

• острых инфекционных заболеваниях;

• декомпенсированных хронических заболеваниях;

• нарушениях свёртываемости крови;

• приёме некоторых лекарственных препаратов;

• состояниях, влияющих на заживление костной ткани.

Курение также повышает риск осложнений и требует отдельного обсуждения с врачом. Наличие заболевания или приём лекарств не всегда означает отказ от имплантации: решение принимают индивидуально, иногда совместно с лечащим врачом пациента.

Воспалительные очаги в полости рта не всегда являются абсолютным противопоказанием к имплантации. Подготовка к лечению может включать профессиональную гигиену, лечение воспаления и удаление зубов, которые невозможно сохранить. Последовательность процедур врач определяет после диагностики.

Особенно важно сообщить врачу о приёме препаратов, влияющих на обмен костной ткани: бисфосфонатов, деносумаба и некоторых противоопухолевых средств. К ним относится, например, золедроновая кислота, которая может применяться при онкологических заболеваниях.
На фоне такой терапии повышается риск медикаментозного остеонекроза челюсти. Возможность имплантации зависит от препарата, дозировки, способа введения, продолжительности лечения и основного заболевания.

В отдельных случаях хирургическое лечение может быть противопоказано или потребовать согласования с лечащим врачом либо онкологом.

Перед консультацией необходимо сообщить стоматологу обо всех заболеваниях и принимаемых препаратах, даже если лечение проводилось несколько лет назад.

Как ухаживать
за протезом после имплантации

Срок службы конструкции зависит не только от выбранного протокола и качества лечения, но и от ежедневного ухода.

После установки протеза важно:

• чистить зубы и протез утром и вечером мягкой щёткой;

• использовать средства дополнительной гигиены, рекомендованные врачом;

• регулярно проходить профессиональную гигиену;

• приходить на контрольные осмотры в назначенные сроки;

• не пытаться самостоятельно подтягивать или ремонтировать конструкцию.

Периодичность осмотров и профессиональной гигиены врач определяет индивидуально.

При дискомфорте, изменении прикуса или подвижности конструкции необходимо обратиться в клинику, не дожидаясь планового приёма.

Частые вопросы
об All-on-4 и All-on-6

Материал проверил врач

Чичайкин Александр Сергеевич
стоматолог-хирург, ортопед, главный врач клиники 3D Clinic.
Опыт хирургической практики более 20 лет.

Описанные в статье принципы выбора протокола, цифрового планирования и проведения лечения соответствуют протоколам, применяемым в 3D Clinic.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Метод лечения выбирается индивидуально после осмотра и диагностики.

Дата публикации: 22 сентября 2026 года.
Обновлено: 8 октября 2026 года.

Источники

International Team for Implantology (ITI). Количество имплантов для несъёмных протезов полной зубной дуги.
de Luna Gomes J. M. и соавторы. Клинические результаты протезирования полной зубной дуги с опорой на менее чем пять или пять и более имплантов: систематический обзор и метаанализ. Journal of Prosthodontics, 2019.
Ruggiero S. L. и соавторы. Позиционный документ Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов о медикаментозном остеонекрозе челюстей, обновление 2022 года.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Нужна помощь
с выбором протокола?

Запишитесь на диагностику в 3D Clinic. Врач оценит состояние костной ткани, данные компьютерной томографии и предложит подходящий план лечения.

Записаться на диагностику Стоимость и состав All-on-4

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста